Das renommierte Krankenhausmagazin Becker's Hospital Review berichtete kürzlich, dass das Gesundheitsnetzwerk WellSpan zu den 32 Gesundheitssystemen gehört, die in diesem Jahr ihre Beteiligung an Medicare Advantage Plänen beendet haben. Ryan Coyle, Senior Manager der Medienbeziehungen bei WellSpan, teilte mit, dass die Medicare Advantage Pläne des WellSpan Evangelical Community Hospitals nicht betroffen sind. Diese Pläne bleiben unverändert, ebenso wie seit der Aufnahme des Krankenhauses in das WellSpan System im Juli dieses Jahres.
Das Evangelical Community Hospital in Lewisburg erfüllte im Juli alle regulatorischen Vorgaben für seine Integration in die WellSpan Gruppe. Coyle erklärte, dass WellSpan bestrebt sei, erschwingliche Gesundheitsversorgung durch angemessene Verträge mit Versicherern zu gewährleisten. Allerdings haben sowohl WellSpan als auch andere Gesundheitssysteme in Pennsylvania aufgrund erheblicher Kostensteigerungen bei Personal, Medikamenten und Material mit Herausforderungen zu kämpfen, die eine um 18 Prozent höhere Belastung bedeuten.
Im Vorfeld von Vertragsverlängerungen führt WellSpan Verhandlungen mit mehreren Medicare Advantage Versicherern. In manchen Fällen hat das Unternehmen entschieden, die Teilnahme an diesen Plänen einzustellen, um sich stärker auf Systeme zu fokussieren, die ihre Zielsetzungen zur Kostenreduktion unterstützen. Das Evangelical Hospital ist in dieser Phase nicht betroffen, da es damals noch nicht zu WellSpan gehörte.
Medicare Advantage, auch bekannt als Teil C, bietet eine von privaten Unternehmen bereitgestellte Alternative zu Original Medicare und kann zusätzliche Leistungen umfassen. Der Becker's Hospital Review berichtet, dass WellSpan in York, Pennsylvania, seit dem 1. Januar keine Humana Medicare Advantage und UnitedHealthcare Medicare Advantage Pläne mehr akzeptiert. Lediglich UnitedHealthcare D-SNP Pläne sind in bestimmten Regionen weiterhin gültig.
Becker's Hospital Review hebt hervor, dass Medicare Advantage zwar über die Hälfte der älteren Bevölkerung in den USA versichert, jedoch immer mehr Krankenhäuser aufgrund von administrativen Schwierigkeiten die Verträge mit diesen Plänen aufkündigen. Die häufigsten genannten Probleme sind hohe Ablehnungsraten bei Vorabgenehmigungen und langsame Zahlungen seitens der Versicherer.