Trump und die Zukunft des Affordable Care Act: Was könnten die Novemberwahlen bringen?

Mit Blick auf die Novemberwahlen sorgt eine Frage besonders für Aufsehen: Was sind die Pläne von Donald Trump für den Affordable Care Act (ACA)? Das Schicksal dieses zentralen Pfeilers der US-amerikanischen Gesundheitspolitik interessiert Millionen von Amerikanern. Obwohl Trump in seiner ersten Amtszeit mehrmals versuchte, den ACA zu schwächen, hat er nun versprochen, den ACA 'viel besser, stärker und weit weniger teuer' zu machen, sollte er erneut gewinnen. Diese neue Rhetorik, gekoppelt mit den bisherigen Aktionen seiner Administration, wirft Fragen auf, welche Veränderungen bei einer zweiten Trump-Amtszeit zu erwarten sind. Kevin Quinn, Präsident und Gründer von Legacy Counsellors, äußerte erhebliche Zweifel an einer reibungslosen Abschaffung des ACA. Quinn zufolge gibt es weiterhin 'signifikanten republikanischen Widerstand' gegen das Gesetz. Allerdings sei ein Großteil der Amerikaner inzwischen an den ACA gewöhnt, und es könnte an parteiübergreifender Unterstützung fehlen, um umfassende Änderungen zu realisieren. David F. Damore, Professor für Politikwissenschaft an der UNLV, stimmte zu. Er betonte, dass die Republikaner in Trumps erster Amtszeit, trotz einheitlicher Kontrolle, keinen Erfolg bei der Abschaffung des ACA hatten. Seitdem haben sogar konservative Staaten wie Missouri und South Dakota die Medicaid-Erweiterung des ACA übernommen, was die Verankerung des Gesetzes weiter verstärkt hat. Damore erklärte weiter, dass Trump möglicherweise eher 'auf dem Umweg über Exekutivanordnungen und dergleichen' kleinere Änderungen erzielen könnte. Änderungen könnten weitreichende Auswirkungen haben, insbesondere für Menschen mit Vorerkrankungen und diejenigen, die auf ACA-Zuschüsse angewiesen sind. Ethan Pickner, Versicherungsmakler und Inhaber von AZ Health Insurance Brokers, rechnete ebenfalls mit möglichen Änderungen. In der vorangegangenen Trump-Administration wurden beispielsweise Anforderungen für kurzfristige Krankenversicherungspläne gelockert. Pickner erwartet mehr Wettbewerb zwischen Marktplatz- und Alternativoptionen. Auch wenn das ACA wohl nicht sofort verändert wird, gibt es Unsicherheit über die künftige Gesundheitspolitik bei einem möglichen Wahlsieg Trumps. Die Republikaner konnten das Gesetz nicht in Trumps erster Amtszeit abschaffen, wodurch eine Wiederholung dieses Vorhabens als schwierig erscheint. Stattdessen könnte sich der Fokus auf andere Bereiche der Gesundheitsreform verschieben. Am Ende bleibt offen, wie Trump den ACA wirklich gestalten will. Falls er gewinnt, könnten dennoch neue Reformen und alternative Optionen die Landschaft der US-amerikanischen Krankenversicherung verändern.