Ehemaliger Präsident Donald J. Trump sorgte im Dienstagsduell mit seiner Aussage, er habe "Konzepte für einen Plan" zur Ersetzung des Affordable Care Act (ACA), für Aufsehen und schuf damit eine der denkwürdigsten Zeilen des Abends, die prompt in den sozialen Medien als Memes verbreitet wurden. Diese Bemerkung war eine Fortsetzung von Trumps Strategie, die er seit seiner ersten Kandidatur vor beinahe einem Jahrzehnt verfolgt: Eine umfassende Überarbeitung des Gesundheitssystems zu versprechen, nur um dann den politischen und praktischen Herausforderungen der Ausarbeitung eines solchen Plans zu unterliegen. „Wenn wir mit einem Plan aufwarten können, der unsere Bevölkerung weniger kostet und bessere Gesundheitsversorgung bietet als Obamacare, dann würde ich das absolut tun“, sagte Trump während der Debatte. „Bis dahin würde ich es so gut wie möglich führen.“ Trumps Position balancierte zwischen zwei scheinbar widersprüchlichen Ideen. Einerseits könnte er den Affordable Care Act durch etwas Besseres ersetzen, andererseits könnte er das Gesetz durch schrittweise Änderungen beibehalten, wie er es in seiner ersten Amtszeit tat. Die wachsende Beliebtheit des Gesetzes – rund 60 Prozent der Amerikaner befürworteten es in einer kürzlich durchgeführten Umfrage, und eine Rekordzahl von Menschen meldete sich in diesem Jahr für die Pläne an – macht jede erneute Bemühung, es aufzuheben, politisch riskant. Nichtsdestotrotz deutete Trump an, dass er es dennoch versuchen könnte und versprach einen Gesundheitsplan „in nicht allzu ferner Zukunft“. In Trumps Darstellung am Dienstag übernahm seine Regierung angeschlagene Gesundheitsmärkte und stabilisierte sie, wodurch der Affordable Care Act reifen konnte, auch wenn seine eigenen Gesundheitsbeamten, republikanischen Gesetzgeber und sein Justizministerium danach strebten, das Gesundheitsgesetz einzuschränken und aufzuheben. „Ich hatte eine Entscheidung zu treffen, als ich Präsident war: Rette ich es und mache es so gut wie möglich? Es wird niemals großartig sein. Oder lasse ich es verrotten?“, sagte er. „Und ich hatte das Gefühl, ich habe die Verpflichtung, auch wenn es politisch gut gewesen wäre, es einfach verrotten zu lassen und verschwinden zu lassen.“