Neues Gesetz: Ein Balanceakt für US-amerikanische Pharmacy Benefit Manager

Im jüngst vorgestellten Übergangsgesetz von führenden Republikanern und Demokraten finden sich Gesundheitsvorsorgemaßnahmen, die für Unternehmen mit Apothekenmanagement wie CVS Health und UnitedHealth steuerbar erscheinen. Laut Analysten aus der Wall Street enthält das Gesetz ein Paket, das diesen Unternehmen untersagt, Provisionen basierend auf dem Medicare-Listenpreis von Medikamenten zu erzielen. Pharmacy Benefit Manager (PBMs) spielen als Vermittler zwischen Arzneimittelherstellern und Verbrauchern eine zentrale Rolle. Sie verhandeln Mengenrabatte oder Rabatte mit den Herstellern, erstellen Listen von Medikamenten, die von Versicherungen abgedeckt werden, und begleichen die Zahlungen an Apotheken. Wichtige Feststellung ist, dass es keine Forderung nach der vollständigen Abschaffung von Rabatten gibt und die Bestimmungen erst ab 2028 wirksam werden, was der Branche Zeit gibt, ihre Verträge neu zu verhandeln und zu restrukturieren, wie die Mizuho-Analystin Ann Hynes anmerkt. Diese Unternehmen stehen verstärkt im Fokus der Gesetzgeber wegen ihrer Rolle bei den hohen Arzneimittelpreisen in den USA. Frühere Kursverluste der Aktien dieser Unternehmen, ausgelöst durch Kommentare des designierten Präsidenten Donald Trump, der PBMs für die steigenden Kosten verantwortlich machte, reflektieren diese Aufmerksamkeit. Die Verwaltung von Apothekenleistungen wird in den USA größtenteils von CVS' Caremark, Cigna's Express Scripts und UnitedHealth Group's Optum kontrolliert, während deren Muttergesellschaften Krankenversicherungsgeschäfte führen. Laut Michael Wiederhorn von Oppenheimer sind die PBM-Bestimmungen ein Vorteil für die große Pharmaindustrie, auch wenn sie möglicherweise nicht das Hauptziel der Senkung der Arzneimittelpreise verwirklichen. Obwohl die Änderungen weitere Entwicklung erfordern werden, bleiben PBMs laut Wiedehorn ein etablierter Bestandteil des 'Gesundheitskarussells'.