Blue Shield of California und Salesforce, der führende Anbieter im Bereich künstliche Intelligenz für Kundenmanagement, bündeln ihre Kräfte, um ein dringendes Problem im Gesundheitswesen zu lösen: die zeitraubende Prozessdauer für Vorausgenehmigungen zwischen Ärzten und Patienten. Die Kooperation zielt darauf ab, diesen Vorgang künftig nahtloser, schneller und transparenter zu gestalten. Die Lösung wird auf der Salesforce Health Cloud basieren und den Mitgliedern durch automatische Benachrichtigungen einen direkten Zugang zu personalisierten Gesundheitsdienstleistungen ermöglichen.
Der Prozess der Vorausgenehmigung, ein wichtiges Instrument, um sichere und auf Evidenz basierende Behandlungsverfahren zu garantieren, hat bisher häufig zu Behandlungsverzögerungen geführt, was sogar laut der American Medical Association dazu führen kann, dass Patienten auf notwendige Maßnahmen verzichten. Blue Shield verfolgt nun einen integrativen Ansatz: Über 20 bestehende Systeme sollen mittels des Einsatzes moderner Standards zu einem einzigen, effizient funktionierenden Ablauf zusammengefasst werden, der nahtlos in den Arbeitsalltag der Ärzte integriert wird.
Mit der neuen Lösung wird die Patientenakte automatisch nach relevanten Informationen durchsucht und diese in ein elektronisches Formular übertragen. Ferner können Ärzte die Anträge sofort und ohne den Umweg über papierbasierte Prozesse einreichen. Mitglieder bekommen ihre Resultate sogar während des Arztbesuches präsentiert. In wenigen Fällen, in denen ärztliche Rücksprache nötig ist, wird der Prozess dank Echtzeit-Kommunikation erheblich verkürzt.
Diese Partnerschaft setzt eine deutliche Innovation Spitze: Anstatt bürokratische Hindernisse zu schaffen, soll der Fokus auf eine ganzheitliche, vorbeugende und patientenzentrierte Versorgung gelegt werden. Beispielsweise wird das System automatisch Maßnahmen ergreifen, wenn ein Arzt eine spezifische Behandlung, wie die Überwachung des Blutzuckerspiegels, anfordert und entsprechend das zuständige Betreuungsteam alarmiert.
Blue Shield of California führt damit seine Serie bahnbrechender Initiativen fort, darunter das Reimagining-Pharmacy-Care-Modell und die Kooperation zur Kostensenkung bei Medikamenten wie Humira. Eine umfassende Verfügbarkeit von Gesundheitsinformationen für alle Mitglieder bis Ende 2024 unterstreicht das Engagement des Unternehmens, im Bereich Gesundheitsdienste neue Standards zu setzen.