Der Gesundheitsversicherer Humana erlebte einen spürbaren Rückgang seines Aktienkurses, nachdem bekannt wurde, dass schlechtere Medicare-Ratings zu einem Rückgang der Neuanmeldungen im Jahr 2025 führen und die Einnahmen im Jahr 2026 beeinflussen werden. Diese Veränderungen werden sich zudem negativ auf die Bonuszahlungen des Unternehmens für 2026 auswirken.
Der Aktienkurs von Humana fiel um etwa 15 % auf 235,75 US-Dollar je Aktie, nachdem er im vorbörslichen Handel bereits mehr als 20 % nachgegeben hatte. Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) bewerten die von privaten Anbietern wie Humana angebotenen Medicare-Advantage-Pläne auf einer Skala von 1 bis 5. Diese Pläne richten sich an berechtigte Senioren ab 65 Jahren und umfassen die traditionellen Medicare-Teile A und B.
Die CMS hat das Rating für den Vertrag mit Humana von 4,5 auf 3,5 für 2024 gesenkt, und auch die individuellen Bewertungen vieler der zahlreichen Pläne des Unternehmens wurden reduziert. Humana galt bisher als Anbieter mit einigen der bestbewerteten Pläne und hat aktuell etwa 25 % bzw. 1,6 Millionen Mitglieder in Vier-Sterne-oder-höher-Plänen.
Noch Anfang des Jahres war erwartet worden, dass neue CMS-Bewertungen vielen Plänen zugutekommen und sie nach einer Neuberechnung höher einstuften werden. Die Sternebewertungen beeinflussen, welches Maß an Rückerstattung ein Plan erhält und helfen Mitgliedern bei der Auswahl, basierend auf den enthaltenen Angeboten und anderen Metriken.
Die endgültigen Ratings sollen offiziell bis zum 10. Oktober von CMS bekannt gegeben werden. Humana hat erklärt, dass es auf die Entscheidungen bezüglich bestimmter Ratings Berufung einlegen wird, so Reuters. Dies ist das zweite Mal in diesem Jahr, dass der Aktienkurs des Unternehmens aufgrund der erwarteten Belastungen durch Medicare-Advantage-Pläne unter Druck geraten ist.
Bereits früher im Jahr hatten Humana und CVS angekündigt, dass das Planjahr 2025 Kürzungen bei den Leistungen und möglicherweise weniger Pläne aufgrund des Drucks durch CMS sowie der erhöhten Inanspruchnahme durch Senioren erleben könnte. Humana hat zudem die Jahresprognose für die Erträge nach unten korrigiert. Zuletzt stand CVS durch die schwache Leistung seiner Versicherungseinheit, die an Medicare-Advantage-Nutzungen gebunden ist, unter Druck.
Versicherer versuchen typischerweise, etwa 80 % bis 85 % der eingenommenen Prämien auszugeben, bekannt als Medical Loss Ratio (MLR). Beide Unternehmen meldeten einen in diesem Jahr höheren als üblichen Ausgabenanteil. Humana berichtete in seinem Ergebnisbericht für das zweite Quartal, dass das MLR für die ersten sechs Monate 2024 auf 89 % gestiegen sei, verglichen mit 86 % in den ersten sechs Monaten 2023.
Ebenso berichtete CVS, dass das MLR für die ersten sechs Monate 2024 bei 90 % lag, verglichen mit 85 % in den ersten sechs Monaten 2023.