Der neue CEO von CVS Health, David Joyner, steht vor der Aufgabe, die zuletzt stark gestiegenen Patienten-Kosten im Medicare-Geschäft effektiver zu managen als seine Vorgängerin. Bei seinem ersten Earnings Call am Mittwoch wird Joyner die aktuellen Herausforderungen adressieren, insbesondere nachdem die Konkurrenz Fortschritte in diesem Bereich verzeichnen konnte.
Joyner trat vor drei Wochen die Nachfolge von Karen Lynch an, nachdem das Unternehmen seine Gewinnprognose für 2024 zurückgezogen und einen Gewinn für das dritte Quartal prognostiziert hatte, der weit unter den Erwartungen der Analysten lag. Als Grund wurden die medizinischen Ausgaben im Versicherungsgeschäft genannt. Die Aktien des Unternehmens sind in diesem Jahr um 30 % gesunken, und CVS steht unter Druck von Investoren wie dem Hedgefonds Glenview Capital Management, den Mehrwert für Anteilseigner zu verbessern. In einer Mitteilung vom 18. Oktober gab CVS bekannt, eine strategische Überprüfung durchgeführt zu haben, die Entlassungen, Abschreibungen und die Schließung von 271 weiteren Einzelhandelsgeschäften umfasste.
CVS besitzt mit Aetna einen der größten Krankenversicherer des Landes sowie eine bedeutende Apothekenkette und einen großen Anbieter von Pharmazeutikalischen Dienstleistungen. Dennoch hat das Unternehmen in den letzten zwölf Monaten wiederholt die finanziellen Erwartungen verfehlt, größtenteils aufgrund der Kosten im Bereich Medicare Advantage für Personen ab 65 Jahren oder Menschen mit Behinderungen.
Auch wenn CVS im Jahr 2024 ein starkes Wachstum seiner Medicare Advantage-Einschreibungen um 7 % auf 4,1 Millionen verzeichnete, erhielt das Unternehmen schlechtere Qualitätsbewertungen von der Regierung, was sich negativ auf die Bonuszahlungen im Jahr 2024 auswirkte. Für 2025 wird jedoch mit höheren Erstattungen in diesen Plänen gerechnet, da fast 90 % der Mitglieder an Medicare Advantage-Plänen mit hoher Leistungsbewertung teilnehmen.
Für Versicherungsträger von staatlich gesponserten Plänen haben sich die Kosten im Bereich Medicare und Medicaid nach der COVID-19-Pandemie erhöht, vor allem aufgrund von Veränderungen im Anmeldemuster und der intensiveren Nutzung medizinischer Dienstleistungen, die während der globalen Gesundheitskrise aufgeschoben wurden.
Laut Dan Jones, Vizepräsident der Bundesangelegenheiten bei der Branchenhandelsgruppe Alliance of Community Health Plans, müssen die Regierungszahlungen an Versicherer sowohl für Medicare Advantage als auch für Medicaid aufgrund der gestiegenen Nutzung angepasst werden. Unter dem Affordable Care Act wurden die Rückerstattungen für Medicare Advantage in den vergangenen Jahren reduziert, um sich traditionellen Medicare-Angeboten anzunähern.